4つのケアと予防の3段階

このモジュールで学ぶこと メンタルヘルスが職場全体の問題であることがわかりました。では、「誰が」「いつ」動くのか——このモジュールでは、職場全体で重層的に取り組む「4つのケア」と、発症前から復職後まで対応する「予防の3段階」を学びます。 厚生労働省の指針と4つのケア 「本人が頑張ればいい」「上司が気にかければいい」「産業医に任せておけばいい」——対策がバラバラでは機能しません。厚生労働省は、職場全体で重層的に取り組む枠組みとして4つのケアを定めています。 厚生労働省「労働者の心の健康の保持増進のための指針」（2006年策定、2015年改正）に基づき、4つの主体がそれぞれの立場でケアを担います。 ① セルフケア（労働者自身） 労働者自身がストレスに気づき対処すること。本検定Ⅲ種（セルフケアコース）のメインテーマです。 ② ラインによるケア（管理監督者） 直属の上司が部下の変化に気づき、声をかけ、専門家につなぐケア。 試験ポイント： 管理監督者はメンタルヘルスの専門家ではありませんが、「早期発見・早期対応」の役割を担います。 ③ 事業場内産業保健スタッフ等によるケア 産業医・保健師・人事労務担当者などによる個別相談・環境改善のサポート。 試験ポイント： 産業医の選任は常時50人以上の事業場に義務付けられています（労働安全衛生法）。 ④ 事業場外資源によるケア EAP（従業員支援プログラム）など外部の専門機関を活用したケア。匿名で相談できることが特徴です。 一次予防・二次予防・三次予防 4つのケアで「誰が担うか」がわかりました。次は「いつ介入するか」という視点です——これが予防の3段階です。 風邪を例に考えると、「手洗いで風邪をひかないようにする（一次予防）」「熱が出たら早めに受診する（二次予防）」「完治後に再発しないよう体力をつける（三次予防）」——メンタルヘルスも同じ発想です。 試験ポイント： Ⅲ種のセルフケアは主に一次予防と二次予防の観点から取り組むものです。 職場復帰支援の流れ 三次予防の中心となる職場復帰支援——「主治医がOKと言えばすぐ復帰」ではなく、組織全体で段階的に進めるプロセスです。 療養 — 主治医の指示のもとで休業・治療 主治医による復職可能の判断 — 「復職可能」の診断書を作成 支援プランの作成 — 産業医・事業者・人事が連携し、業務内容・就業制限・フォロー体制を決定 最終的な復職決定 — 産業医の意見も踏まえ、事業者が承認 復職後のフォローアップ — 定期的な状態確認と必要に応じたプラン修正 試験ポイント： 「主治医が復職可能と言った→すぐ復帰」ではなく、産業医・事業者も含めた支援プランの策定が必要です。